腎小球過濾率降低，透露什麼健康警訊？
【華人健康網文／台東基督教醫院血液透析室主任馬堅毅】張先生80歲、體重50公斤，罹患糖尿病20年，本次來到腎臟科門診追蹤腎功能，抽血的結果血液肌酸酐為1.3mg/dl，從數據來看在正常的範圍內（0.7～1.5mg/dl），但其腎小球過濾率僅有30ml/min/1.73㎡，為正常腎小球過濾率120ml/min/1.73㎡的四分之一。
腎小球位於腎臟內部，是血液過濾器。腎小球過濾率（GFR）指的是測定單位時間內從腎小球過濾某物質的血漿容量。
李先生20歲、體重80公斤，因高血壓和蛋白尿求診腎臟科門診，血液中的肌酸酐為1.3mg/dl，腎小球過濾率為100ml/min/1.73㎡。
兩者血液的肌酸酐皆為1.3mg/dl，但腎小球過濾率卻大不同。張先生已經是中度的慢性腎衰竭，而李先生的腎功能是正常的。因此不能單用血液肌酸酐來評估腎功能，還必須配合腎小球過濾率來精算病人的腎功能。
什麼是「腎小球過濾率」？
腎小球位於腎臟內部，是血液過濾器。腎小球過濾率（GFR）指的是測定單位時間內從腎小球過濾某物質的血漿容量（毫升/分鐘，ml/min/1.73㎡），正常每分鐘濾過的血漿容量大約為120毫升，亦即正常的腎小球過濾率為120ml/min/1.73㎡。
慢性腎衰竭是不可回復的疾病，也就是腎功能只會越來越惡化，最常見的原因是糖尿病、高血壓、免疫系統異常或長期服用止痛藥物的病人。
人體過了40歲後，因為退化的原因，腎小球過濾率每年會下降1ml/min/1.73㎡，臨床上是以血液肌酸酐從腎小球過濾後，經由尿液排出的量來代表腎小球過濾率，也就是根據病人的年齡和血液肌酸酐，來估算腎小球過濾率，計算公式如下：
●186 x血液肌酸酐-1.154 x年齡（男性）
●186 x血液肌酸酐-1.154 x年齡-0.203 x 0.742（女性）
腎小球過濾率愈低，腎功能愈差宜蘭頭城汽車貸款
病人的年紀愈大，體重愈輕或血液肌酸酐愈高，其腎小球過濾率就愈低，在醫學上慢性腎臟疾病的嚴重度就是依據腎小球過濾率來分類：
●第一期：（GFR＞＝90ml/min/1.73㎡），腎功能正常，但出現微量蛋白尿。
●第二期：（GFR介於60～89ml/min/1.73㎡），輕度慢性腎衰竭。
●第三期：（GFR介於30～59ml/min/1.73㎡），中度慢性腎衰竭。
●第四期：土信貸台南仁德土信貸（GFR介於15～29ml/min/1.73㎡），重度慢性腎衰竭。
●第五期：（GFR＜15ml/min/1.73㎡），末期腎臟病變（尿毒症期）。
第一期的病人無須限制飲食，只需控制血壓、血糖、體重和血脂肪，但每半年須追蹤腎功能一次。 第二期和第三期病人就要開始限制蛋白質的攝取為每天每公斤體重0.8公克，並且每三個月追蹤腎功能一次。第四期和第五期病人蛋白質的攝取更低到每天每公斤體重0.6公克，並選用低磷低鉀飲食， 每月追蹤腎功能一次。有關蛋白質攝取的部分，建議找營養師諮詢，研擬適合自己的飲食計畫。
抓緊關鍵時刻就醫，減緩腎功能惡化
慢性腎衰竭是不可回復的疾病，也就是腎功能只會越來越惡化，最常見的原因是糖尿病、高血壓、免疫系統異常或長期服用止痛藥物的病人。這些病人必須定期在門診追蹤腎功能，早期診斷慢性腎臟疾病並且根據分期為病人做適當的飲食或藥物治療。
在第二期或第三期，慢性腎臟疾病比較容易控制，也沒有太多症狀。可是腎臟的功能一旦進入第四期，病人罹患心血管疾病的和感染機會則大增，血壓和血脂肪也較難控制，貧血和虛弱亦伴隨發生，病人的腎功能會很快的進入第五期，也就是尿毒症期。屆時就必須為病人安排血液透析（洗腎）或腹膜透析治療，所以建議病人在慢性腎衰竭第三期之前求診腎臟科醫師，做進一步的診斷和治療，以期減緩腎臟功能的惡化。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/腎小球過濾率降低-透露什麼健康警訊-030217055.html
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